Offerte Pleziervaartuigverzekering

Vul onderstaande gegevens in om een offerte voor uw pleziervaartuig aan te vragen.

Persoonlijke gegevens

Voorletter(s)*

Achternaam*

M / V*

Man

Vrouw

Adres*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Geboortedatum*

dd-mm-jjjj (bijv. 31-08-1967)

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Naar dit e-mailadres wordt een ontvangstbevestiging gestuurd.

Gegevens vaartuig

Soort vaartuig*

Merk / type schip*

Bouwjaar*

Lengte vaartuig (m)*

Merk en type motor(en)*

Aantal motoren*

Soort motor(en)*

Brandstof*

Vermogen in PK*

Indien u het vermogen in kW aangeeft, dan graag achter het getal kW vermelden.

Maximaal haalbare snelheid*

Ligplaats*

Gebruik vaartuig*

Uitsluitend privé

Anders

Dagwaarde*

Overige gegevens

Gewenst verzekeringsgebied*

Bekijk hier een uitgebreide uitleg over de specifieke verzekeringsgebieden.

Gewenst eigen risico*

Het eigen risico wordt gerelateerd aan de verzekerde som van het vaartuig en bedraagt naar keuze 0,25%, 0,5%, 1%, 2% of 4% daarvan.

Aantal schadevrije verzekeringsjaren*

Tot datum

Opmerkingen

Ik ben/was reeds klant van Kuiper*

Ik ben aan uw naam gekomen door*

Ik ga akkoord met het opslaan van de gegevens conform het privacystatement

* Verplichte invulvelden

Offerte Plezier­vaartuig­verzekering

Persoonlijke gegevens

Gegevens vaartuig

Overige gegevens

Offerte Pleziervaartuigverzekering